病案信息学.第3版_刘爱民2023P398_9787117345668

基本信息
书名：病案信息学 第3版
作者 ：刘爱民编
出版社：人民卫生出版社
出版时间： 2023.03
ISBN号 ：978-7-117-34566-8
页数 ： 379
丛书名 : 全国高等学校教材
原书定价 : 96.00

内容提要
 本次修订包括9个方面的内容：1.病案信息学概论，介绍病案信息学的定义、研究对象、学科的内容。2.病案科的组织管理。3.病案管理技术，如病案的编号、病案归档、病案的控制、病案随诊等。4.病案质量管理，介绍病案质量的监控标准、方法。5.病案与法律法规。6.电子病案管理。7.病案信息的利用与服务，涉及“医、研、教”的支持，医院绩效管理、DRGs与DIP支付等。8.病案统计，介绍医院统计的内容、方法。9.疾病分类与手术分类，包括ICD-11与ICHI。

目录
第一章 病案信息学绪论 
第一节 病案概述 
一、病案的定义及类型 
二、合格病案的标准
三、病案的内容及作用
四、与病案相关人员及其职责
第二节 病案管理与病案信息管理
一、病案的历史演变
二、现代医院病案管理的起源
三、病案管理
四、病案信息管理
第三节 病案信息管理学
一、学科专业性质
二、专业教育和人才培养
三、学术组织及学术刊物
第二章 病案信息的组织管理
第一节 病案信息管理的组织架构
一、病案科机构设置
二、病案委员会的组织和任务
第二节 病案信息管理的人员配置
一、病案科人员配备
二、对病案管理人员任职资格的要求
三、病案科工作流程
四、病案科人员岗位职责
第三节 病案信息管理的环境条件
一、病案科室地理位置
二、病案科的一般设备和硬件配置
三、病案科需要的基本软件配置
第三章 病案基础管理
第一节 病案建立
一、病案编号制度
二、病案信息采集
第二节 病案整序
一、病案内容排列
二、病案卷宗归档
第三节 病案存储
一、纸质病案存储
二、影像病案存储
第四节 病案示踪
一、病案流通环节
二、病案示踪保障
第五节 病案供应
一、病案供应原则
二、病案供应方式
第四章 电子病历管理
第一节 电子病历概述
一、电子病历的定义、特点和作用
二、国内外电子病历的发展历程
三、临床信息集成平台
第二节 电子病历的形成
一、电子病历系统建设
二、电子病历的形成过程
第三节 电子病历的管理
一、电子病历的使用管理
二、电子病历的质量监控
三、电子病历安全管理
第五章 疾病分类
第一节 疾病分类概述
一、疾病命名与疾病分类
二、国际疾病分类及其家族
三、我国开展疾病分类工作的概况
第二节 国际疾病分类的基础知识
一、ICD-10的结构
二、ICD-10中的专用术语、符号与缩略语
三、ICD-10的编码查找方法
四、病案编码的操作程序及基本编码规则
第三节 国际疾病分类各章 的指导内容
一、某些传染病和寄生虫病（A00-B99）
二、肿瘤（C00-D48）
三、血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患（D50-D89）
四、内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）
五、精神和行为障碍（F00-F99）
六、神经系统疾病（G00-G99）
七、眼和附器疾病（H00-H59）
八、耳和乳突疾病（H60-H95）
九、循环系统疾病（I00-I99）
十、呼吸系统疾病（J00-J99）
十一、消化系统疾病（K00-K93）
十二、皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）
十三、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）
十四、泌尿生殖系统疾病（N00-N99）
十五、妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）
十六、起源于围生期的某些情况（P00-P96）
十七、先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）
十八、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）
十九、损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）
二十、疾病和死亡的外因（V01-Y98）
二十一、影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99）
二十二、用于特殊目的的编码（U00-U99）
第四节 主要诊断选择
一、主要诊断的概念及意义
二、主要诊断的选择原则
第五节 国内ICD-10的应用
一、《疾病分类与代码》国标版
二、《疾病分类与代码国家临床版》
三、《疾病分类与代码北京临床版》
四、《医疗保障疾病诊断分类与代码》
五、其他地区ICD-10地方版
第六节 ICD-11相关知识
一、ICD-11的编制原理
二、ICD-11的编码
三、编码方法
第六章 手术操作分类
第一节 手术操作分类概述
一、手术操作分类的概念、任务和意义
二、手术操作分类的发展史
三、手术操作分类ICD-9-CM
第二节 ICD-9-CM-3的基础知识
一、ICD-9-CM-3的结构
二、ICD-9-CM-3的术语、符号及缩略语
三、编码的查找方法
第三节 ICD-9-CM-3各章 的指导内容
一、操作和介入，NEC（00）
二、神经系统手术（01-05）
三、内分泌系统手术（06-07）
四、眼部手术（08-16）
五、其他各类诊断性和治疗性操作（17）
六、耳部手术（18-20）
七、鼻、口、咽手术（21-29）
八、呼吸系统手术（30-34）
九、心血管系统手术（35-39）
十、血液和淋巴系统手术（40-41）
十一、消化系统手术（42-54）
十二、泌尿系统手术（55-59）
十三、男性生殖器官手术（60-64）
十四、女性生殖器官手术（65-71）
十五、产科操作（72-75）
十六、肌肉骨骼系统手术（76-84）
十七、体被系统手术（85-86）
十八、各种诊断性和治疗性操作（87-99）
十九、主要手术操作的选择
第七章 病案质量管理
第一节 病案质量管理的含义
一、与质量管理有关的概念
二、病案质量管理有关的规范标准
第二节 病案质量管理的意义
一、保证医疗质量和安全
二、控制医疗成本和费用
第三节 病案质量管理的内容
一、病案流程质量管理
二、病案书写质量管理
第四节 病案质量管理的实施
一、病案质量管理的组织架构
二、病案质量管理的手段
三、病案质量管理的方法
第五节 临床路径病案质量管理
一、临床路径相关知识
二、临床路径病案的质量管理
第八章 病案信息统计
第一节 概述
一、病案信息统计的概念和基本内容
二、病案信息统计的任务和特点
三、病案信息统计的基本要求
四、病案信息统计机构和人员
五、病案信息统计制度
第二节 病案信息统计工作步骤
一、统计设计
二、统计调查
三、统计整理
四、统计分析
第三节 病案信息统计指标
一、门诊业务统计
二、住院业务统计
三、急救医疗统计
四、疾病统计
五、手术统计
六、医技科室业务统计
第四节 医疗质量统计指标
一、医疗质量统计的意义和任务
二、医疗质量统计指标
三、医疗质量统计指标资料来源
四、医疗质量统计指标网络直报
第五节 病案信息统计分析方法
一、相关分析
二、回归分析
三、主成分分析
四、聚类分析
五、时间序列分析
第九章 病案信息报告制度
第一节 病案信息报告基础知识
一、国家卫生健康统计调查制度
二、国家卫生信息直报平台
三、国家卫生统计信息网络直报管理规定
第二节 传染病报告与管理
一、传染病报告的内容
二、传染病报告的管理
第三节 恶性肿瘤报告与管理
一、恶性肿瘤报告的内容
二、恶性肿瘤报告的管理
第四节 慢性病与罕见病报告与管理
一、慢性病与罕见病报告的内容
二、慢性病与罕见病报告的管理
第五节 出生缺陷报告内容与管理
一、出生缺陷报告的内容
二、出生缺陷报告的管理
第六节 死亡报告内容与管理
一、死亡报告的内容
二、死亡报告的管理
第十章 社区卫生及后医疗信息管理
第一节 社区卫生服务信息管理
一、社区卫生服务的定义及任务
二、社区居民健康信息管理
第二节 后医疗信息管理
一、后医疗服务的意义与目的
二、后医疗服务内容
三、后医疗服务信息管理平台的建设
第三节 医疗随访
一、随访的概念与意义
二、随访工作的种类
三、随访的方式
四、随访信息管理
第四节 满意度调查
一、满意度调查的意义
二、满意度调查的类型
三、满意度调查的组织者和对象
四、满意度调查的方法
五、满意度调查的内容
六、满意度调查结果的处理
第十一章 病案信息利用
第一节 病案信息在临床科研和医疗实践中的应用
一、病案信息在临床科学研究中的应用
二、病案信息在改善医疗实践中的应用
三、病案信息在临床路径管理中的应用
第二节 病案信息在医疗行政管理中的应用
一、病案信息与卫生健康信息统计
二、病案信息与公立医院评审
三、病案信息与公立医院绩效考核
四、病案信息和医疗质量管理与控制
第三节 病案信息在医疗费用支付中的应用
一、疾病诊断相关分组（DRG）
二、按病种分值付费（DIP）
三、病案信息与DRGDIP医疗费用支付
第四节 病案信息在医疗法务举证中的应用
一、病案信息与医疗纠纷举证
二、病案信息与伤残鉴定举证
三、病案信息与医保安全管理
第十二章 病案管理与法律法规
第一节 法律法规基础知识
一、法律原则
二、规范性法律文件
三、法律关系和责任
四、《中华人民共和国民法典》与病案管理
第二节 病案法律基本问题
一、病案的法律属性
二、病案的归属
第三节 病案管理涉及的相关法规
一、病案的形成
二、病案的保存
三、病案的借阅与复制
四、病案的封存与启封
第四节 病案管理与隐私权和个人信息保护
一、隐私权和病案中个人信息内容
二、病案利用中个人信息的保护
第五节 病案管理中患者的知情同意权
一、知情同意权概念与原则
二、告知义务
三、知情同意权相关规范
第六节 病案与侵权责任
一、侵权责任与医疗损害责任
二、病案管理中医疗纠纷的防范
附录 住院病案首页部分项目填写说明
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