冠状动脉外科技术图解与实战笔记_陈彧2025_9787030826473电子版

基本信息
书名：冠状动脉外科技术图解与实战笔记
作者 ：陈彧主编
出版社：科学出版社
出版时间： 2025.08
ISBN号 ：978-7-03-082647-3
页数 ： 501
原书定价 : 285.00

内容简介
本书由北京大学人民医院心脏外科团队编写，以图解的形式，对冠脉外科技术进行细化解读和差异描述；以实战笔记、问与答及专题思考的形式，提供贴近临床的场景式交流。本书共11章，内容包括冠脉靶血管、血管移植物、冠脉缝合法，冠脉外科序贯桥、复合桥及特殊冠脉外科技术，非体外循环、微创冠脉外科技术，心肌梗死机械并发症的手术技术，以及桥血管通畅性评估、冠脉外科培训法等。

目录
第一章冠脉靶血管
技术图解
第一节冠脉靶血管的解剖与定位
第二节冠脉吻合口的部位选择
第三节冠脉吻合口的大小
第四节冠脉吻合口的形态
第五节冠脉吻合口的角度
第六节外膜处理
第七节内膜处理
第八节靶血管意外
实战笔记
案例1.1术前靶血管评估的意义
案例1.2右冠状动脉的靶点选择：单做后降支够吗
案例1.3支架后通畅的冠脉是否需要搭桥
问与答
问题1.1内科医生认为的吻合和外科医生做出来的吻合有差异吗
问题1.2右冠状动脉的搭桥部位选择差异更大吗
问题1.3靶血管吻合口内膜损伤了，是原地修复还是远端搭桥
专题思考
什么是外科完全再血管化
第二章血管移植物
技术图解
第一节乳内动脉
第二节大隐静脉
第三节桡动脉
第四节游离血管移植物吻合于升主动脉近端的技术
第五节血管移植物的技术思考
实战笔记
案例2.1原位双乳内动脉桥的三种使用策略
案例2.2停不了机，是乳内动脉的问题吗
案例2.3no-touch大隐静脉获取与应用
案例2.4原位左乳内动脉损伤后，前降支的桥材料如何选择
案例2.5升主动脉近端吻合：一口双桥
案例2.6右乳内动脉的三种应用方法
问与答
问题2.1桡动脉桥痉挛与围术期缺血事件相关吗
问题2.2什么情况下不宜使用乳内动脉到前降支搭桥
问题2.3no-touch大隐静脉是否可以取代桡动脉
专题思考
如何提高静脉桥通畅率
第三章冠脉缝合法
技术图解
第一节冠脉缝合法的基本原则
第二节端侧吻合与侧侧吻合
第三节前降支缝合法
第四节右冠状动脉主干缝合法
第五节后降支缝合法
第六节对角支/中间支缝合法
第七节钝缘支/后侧支缝合法
第八节冠脉吻合的意外处理
实战笔记
案例3.1冠脉远端吻合的四种方法
案例3.2术后室颤与前降支搭桥有关吗
案例3.3重新吻合的前降支
问与答
问题3.1“从冠脉内膜进针外膜出针”，必须如此缝合吗
问题3.2缝合冠脉时需要带上一部分心外膜组织吗
问题3.3一个吻合口的缝合针数，多一点还是少一点，有区别吗
问题3.47-0还是8
专题思考
吻合口狭窄：如何发现，如何处理
第四章序贯桥技术
技术图解
第一节序贯桥技术的一般原则
第二节序贯中间站的缝合法
第三节序贯终点站的缝合方法
第四节序贯桥的意外处理
第五节常用序贯桥策略与技术思考
实战笔记
案例4.1序贯桥术后早期闭塞
案例4.2动脉桥序贯的策略
问与答
问题4.1序贯吻合口之间的长度和角度如何掌握
问题4.2序贯的最后一站是否更加容易闭塞
问题4.3什么情况下不宜选择序贯
专题思考
序贯桥技术能够提高通畅率吗
第五章复合桥技术
技术图解
第一节复合桥的类型
第二节Y型桥/T型桥的缝合法
第三节I型桥的缝合法
第四节常用复合桥策略
实战笔记
案例5.1LIMA-Y-RIMA桥的应用
案例5.2游离复合桥的形态：Y型还是V型
案例5.3RIMA-I-RA桥，如何应用
案例5.4动脉和静脉I型复合桥
问与答
问题5.1左乳内动脉的复合桥，什么情况下不适合做
问题5.2乳内动脉和大隐静脉复合桥，可行吗
问题5.3近端吻合于升主动脉的游离桥与近端吻合于乳内动脉上的复合桥，有哪些区别
专题思考
复合桥技术会影响桥血管通畅率吗
第六章特殊冠脉外科技术
技术图解
第一节冠脉弥漫病变的处理技术
第二节避免升主动脉风险的近端技术
第三节冠状动脉-冠状动脉搭桥术
第四节全动脉化技术与无主动脉技术
第五节再次冠状动脉旁路手术的技术思考
实战笔记
案例6.1冠脉成形手术——前降支补片加宽
案例6.2左主干成形手术
案例6.3复杂弥漫冠脉病变的内膜处理技术
案例6.4再次搭桥手术中的原静脉桥
案例6.5全动脉化策略——右冠补片加宽
案例6.6无主动脉技术＋复杂冠脉条件
案例6.7在前降支上搭两根桥
问与答
问题6.1冠脉成形类手术，还需要做吗
问题6.2右冠脉全程弥漫闭塞，做内膜剥脱还是冠状静脉动脉化
问题6.3介入治疗时代的再次冠脉手术，什么时候做，做到什么程度
专题思考
冠脉内膜剥脱术的疗效如何
第七章非体外循环冠脉外科技术
技术图解
第一节靶血管的暴露方法
第二节创造安静无血的吻合术野
第三节非体外循环下的冠脉缝合技术
第四节术中心肌缺血
第五节术中低血压状态
第六节中转体外循环
第七节近端吻合意外
实战笔记
案例7.1决策时机：体外循环还是非体外循环
案例7.2被动中转体外循环：右冠脉事件
案例7.3被动中转体外循环：加重的二尖瓣反流
案例7.4严重左主干患者的非体外循环手术
案例7.5侧壁钳损伤引起的主动脉夹层
问与答
问题7.1无法建立体外循环的患者，能做非体外循环冠脉搭桥手术吗
问题7.2非体外循环搭桥手术的比例有什么意义，如何掌控这个比例
问题7.3直接进行off pump技术培训可行吗
专题思考
off pump vs.on pump，哪种术式适应证更广泛
附一份有趣的问卷调查
第八章微创冠脉外科技术
技术图解
第一节经肋间小切口前降支冠脉旁路移植术
第二节微创多支非体外循环冠脉搭桥术
第三节经肋间小切口体外循环心脏停搏冠脉旁路移植技术
第四节内窥镜获取大隐静脉术
第五节胸腔镜获取乳内动脉术
实战笔记
案例8.1MIDCAB手术误判前降支
案例8.2MICS多支病变-升主动脉吻合方案
案例8.3MICS＋BIMA方案
案例8.4MICSLIMA＋RA（SVG）方案
问与答
问题8.1在微创多支冠脉搭桥术与杂交冠脉再血管化治疗之间如何选择
问题8.2微创内窥镜获取大隐静脉与no-touch技术是相互矛盾的吗
问题8.3冠脉外科的未来是机器人还是胸腔镜
专题思考
微创冠脉搭桥术，能够成为一种趋势吗
第九章心肌梗死机械并发症的手术技术
技术图解
第一节室间隔破裂/穿孔/缺损的基本认识与决策思考
第二节左心室室壁瘤的技术选择
第三节急性和慢性缺血性二尖瓣反流的技术思考
实战笔记
案例9.1室间隔破裂后保守治疗4周择期手术
案例9.2室间隔穿孔3周急剧恶化急诊手术
案例9.3下壁心梗后室间隔穿孔保守治疗后常规手术
案例9.4下壁心梗室间隔穿孔合并心源性休克的急诊手术
案例9.5室间隔穿孔修补后残余分流的二次手术
案例9.6急性心梗室间隔穿孔后急诊介入治疗
案例9.7心梗后乳头肌断裂
案例9.8心梗后乳头肌断裂，围术期ECMO支持
问与答
问题9.1急性心肌梗死1周内的室间隔破裂，外科手术做还是不做
问题9.2非体外循环下的室壁瘤处理技术，如何评价
问题9.3冠心病合并中度二尖瓣反流，处理还是不处理
专题思考
缺血性心肌病：什么时候冠脉搭桥，什么时候心脏移植
第十章桥血管通畅性评估
技术图解
第一节术中桥血流量测定
第二节术中桥血管显影
第三节术后桥血管评估
实战笔记
案例10.1术后早期三支动脉桥的不同影像学表现
案例10.2术后一年桡动脉桥与静脉桥的不同转归
案例10.3术后闭塞的桡动脉桥再开放
案例10.4术后直接左乳内动脉造影的损伤
案例10.5术后心肌酶异常升高而桥血管通畅
问与答
问题10.1术中桥血流监测指标与术者主观判断不一致，怎么办
问题10.2哪些桥血管术后早期显影不良是可能恢复的
问题10.3桡动脉桥的通畅率：术后1年高于术后1周
专题思考
桥血管通畅率能转化为患者长期生存率吗
第十一章冠脉外科培训法
技术图解
第一节模拟吻合训练
第二节策略训练
第三节冠状动脉手术的临床培训
问与答
问题11.1哪一种临床前培训方法对于心外科医生开展冠脉手术最有帮助
问题11.2针对同一个患者，不同的外科医生有多种不同的手术策略
问题11.3规模化集训模式vs.师带徒传承模式，哪一种更适合冠脉外科的技术培训
专题思考
外科医生是影响冠脉外科手术结果的危险因素吗
附一心培训教程：冠脉外科策略训练20问
后记

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